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健保會：藥可浪費 立委直呼離譜
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「立法院支持醫療分級，健保會委員卻認為藥品可以浪費，請問衛福部還要做分級醫療嗎？」民進黨立委林靜儀3日召開記者會，質疑每年掌握6千多億預算的「健保會」，其委員沒有經正當選舉推派，卻在健保會上代表團體抒發個人意見，相當離譜。健保會則強調，難免兩方在重大政策意見相左，健保會委員的權責在政策上僅能當作「諮詢」，真正的決性愛潤滑油策單位仍是立法院和衛福部。
依健保法設立的「全民健康保險會」（簡稱健保會）及「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬定會議」（簡稱共擬會議），掌握國家一年6千多億的健保總額和給付標準，影響整體全民醫療照護的資源分配及運用。
民進黨立委林靜儀3日召開記者會，指出兩會議不僅掌握健保總額分配，還有討論哪些藥品、醫事器材納入健保支付等，然而，健保會35席委員中，「付費者代表」18人（佔51%），「醫事服務提供者代表」10人（佔28.5%），換言之，在擬定高達6千多億健保給付預算時，超過一半是團體代表，但來自醫院體系的專業代表卻不到3成。
健保會委員意見屢次與衛福部政策方向不同。林靜儀舉例，衛福部推動「分級醫療」不力導致中型醫療院所倒閉潮，有委員認為「區域醫院關床是因為沒有投資大筆經費，與大型醫院競爭失敗的後果」；對於民眾用藥浪費議題，竟有委員說，因為繳了健保費，所以我有不吃藥、把藥丟掉的權利，林靜儀反問，「立法院大力支持醫療分級，健保會委員卻認為藥品可以浪費，請問衛福部還要做分級醫療嗎？」
林靜儀也質疑，「衛福部有無檢視過，這些團體代表所要提出的意見，是否在團體中經過理監事同意，還是只是表達個人意見？」、「當健保會委員意見與立法院的立場或國家重大政策方向相左時，誰的位階比較高？衛福部要聽誰的？」
健保會執行秘書周淑婉回應，針對相關團體推薦的付費者代表是否能表達團體意見，衛福部尊重各團體的推薦機制，且推薦進來的委員也會先接受衛福部考評才能進入健保會；至於健保會委員意見與立院、衛福部相左，這在重大政策上在所難免，不過，「依健保法第五條規定，健保會委員的權責在政策上僅能當作『諮詢』，真正的決策單位仍是國會。」
張光球觀點：尼加拉瓜危機？中美洲新危機？
雖然美國白宮出面譴電動按摩棒槌推薦責薩爾瓦多與台灣斷交，但仍有可能引發我在拉美其他友邦的跟進，這對蔡英文政府的外交衝擊極大。我在中美洲的友邦尼加拉瓜，正深陷社會動盪危機中，小英總統應正視其發展，是否會給大陸另一個拔樁的機會，並應適時提出人道關懷，以落實結合共同理念的國家，和實踐踏實外交的意義。
美國故總統雷根任內，為了遏止中美洲左派政府（尼加拉瓜），和游擊隊（薩爾瓦多等國）的茁壯，亟盡全力，甚至避開國會的監督，消滅任何可能發展的左派力量，史稱「中美洲危機」。尼國現在的動亂，對周邊國家經濟的影響，令外界擔憂另類的中美洲危機，是否會再發生，當然台灣也會擔心影響到邦誼關係。
尼國因改革社會保險制度（年金改革），從4月中開始動亂，雖然尼國奧蒂嘉政府隨後取消改革，仍無法安撫民眾的怒氣，自今已300餘人喪生，數目超過委內瑞拉去年抗議總傷亡的人數，引起國際社會的關注，美洲國家組織已決議成立一工作小組，尋求和平解決尼國持續的動亂，但成效卻不如預期，外界現在只有寄望美國國會，能盡速通過「尼加拉瓜投資條件法案 (NIC Act)」，藉由制裁迫使尼國政府讓步。
尼國總統奧蒂嘉正是1979年領導革命，推翻前獨裁者蘇慕薩的領袖，他曾因台灣配合美國的中美洲危機政策與台灣斷交。卸任後，他兩度參選總統失利，2006年再度出馬競選總統成功，並於2014年修憲，廢除總統任期限制的規定，2016年再度連任總統，並提名他的太太擔任副總統，被外界解讀為，他要打造如同蘇慕薩政權一樣的家族政治，實行「家族式獨裁」。
奧蒂嘉以消除貧窮飢餓，照顧弱勢團體為號召，任內完成高官減薪，增加社會福利措施，擴大基礎建設，維持穩定的供電，受到一般基層民眾的愛戴。尼國近年來的經濟發展有相當的進步，是西半球經濟成長第2快速的國家，其製造業，農畜產品，不動產，觀光等行業皆呈現正成長，甚至被評為是拉美最安全的國家之一。
2018年7月23日，尼加拉瓜反政府示威，抗議者高舉尼國國旗，要求總統奧蒂嘉下台。（資料照，美聯社）
身為友邦的台灣，又與奧蒂嘉兄妹相稱的蔡總統，實在有義務在不干預內政的情形下，公開表達對尼國人民關懷之意，呼籲一切應以和平，理性為要的建言。此舉，一來正好符合民進黨政府向來標榜的人權、公平與正義；二來可測試尼國及其他國家的邦誼關係。（推薦閱讀：台灣友邦尼加拉瓜也在反年改》天主教會斡旋失敗 群眾再上街頭 要總統奧蒂嘉滾蛋）
＊作性感成人者為致理科大副教授
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